Derleme Makale Review Article	Maymun Çiçeği Virusu Salgınları ve Poksvirus Enfeksiyonları: Bulaşma Yolları ve Epidemiyolojik Özellikler Monkeypox Virus Outbreaks and Poxvirus Infections: Transmission Routes and Epidemiological Characteristics *Kemal TEKİN^1[ID], Fatih ŞAHİNER^2[ID] Özet İnsanlık tarihinde ortak mücadele ile ulaşılan bir başarı öyküsü olan çiçek virusunun eradikasyonu büyük bir tehdidi ortadan kaldırırken, etkenin (variola virus) zoonotik orijinli olmaması en önemli avantajdı. Dünya genelinde çiçek enfeksiyonlarının artık görülmüyor olması ve kapsamlı aşılama programlarının sonlandırılması küresel ortopoksvirus bağışıklığının her geçen gün azalmasına yol açmıştır. Dünya genelinde bağışık olmayan (poksviruslar için) bireylerin ve immünyetmezlikli (genel) hasta sayılarının giderek artıyor olması yeni riskleri de beraberinde getirmektedir. Çiçek hastalığına göre insanlarda daha hafif enfeksiyonlara neden olduğu bilinen maymun çiçeği virusunun (monkeypox virus, MPXV) pandemi potansiyeli olan 10 enfeksiyöz etkenden biri olarak görülmesi ve yayılım alanının genişleyebileceğine dair öngörüler, virüsün 2022 yılında neden olduğu salgının ardından dünya gündemine yerleşmesi ile gerçeklik kazanmıştır. Son birkaç yıl içerisinde yeni geliştirilen antiviral ilaçların ve aşıların onay alması, bazı ülkelerin bu değişime hazırlık yaptığını göstermektedir. Sağlık otoritelerince, MPXV enfeksiyonlarının insanlar arasında yayılım hızının düşük olduğu ve yeni bir pandemi riskinin söz konusu olmadığı ilan edilmiş olsa da, enfeksiyonun bulaş ve yayılma paternindeki değişikliklerin virüsü Afrika kıtasının dışına taşıması gerçeği, virüsün evcil hayvanlar aracılığı ile doğal yaşamdaki potansiyel rezervuar hayvanlara aktarılması ile kıta dışında yeni endemisite bölgelerinin oluşabileceğini göstermekte ve endişe kaynağı olmaya devam etmektedir. MPXV enfeksiyonlarının, bağışıklığı baskılanmış popülasyonlarda uzun bulaş zincirleri ile aktarılma olasılığı ise bir diğer önemli risk olarak değerlendirilmektedir. Artan vakaların büyüyen bir salgına dönüşme riski ve potansiyel biyogüvenlik tehditleri, koruyucu aşı ve tedavide kullanılacak antiviral ilaçların üretim, saklanma ve erişilebilirliği ile ilgili kaygıları da gündeme getirmiştir. Son MPXV salgınında gözlemlenen olağandışı insandan insana bulaş hızı, virüsün endemik bölgelerle bağlantılı olmaksızın çok sayıda ülkeye yayılımı ve diğer halk sağlığı riskleri dikkate alındığında, MPXV ve diğer poksvirus ilişkili insan ve hayvan enfeksiyonlarının izlenmesi, risk altındaki popülasyonun ve sağlık çalışanlarının bilgilendirilmesi ve diğer önleyici faaliyetlerin önemi açıkça görülmektedir. Anahtar kelimeler: Epidemiyolojik değişim, Maymun çiçeği, Poksvirus enfeksiyonları, Bulaşma yolları. Abstract While the eradication of smallpox virus, which is a success story achieved through a common struggle in human history, eliminated a major threat, the most important advantage was that the agent (variola virus) was not of zoonotic origin. The absence of smallpox infections around the world and the termination of extensive vaccination programs have led to a decrease in global orthopoxvirus immunity day by day. The increasing number of non-immune (for poxviruses) individuals and immunocompromised (general) patients around the world brings along new risks. The predictions that monkeypox virus (MPXV), which is known to cause milder infections in humans compared to smallpox, is seen as one of the 10 infectious agents with pandemic potential, and its spread area may expand, became a reality with the virus placed on the world agenda with the last epidemic in 2022. The approval of newly developed antiviral drugs and vaccines in the last few years shows that some countries are preparing for this change. Although it has been declared by the health authorities that MPXV infections have a low rate of spread among humans and that there is no risk of a new pandemic, the fact that changes in the transmission and spread pattern of the infection carried the virus out of the African continent indicates that new endemic areas may be occur outside the continent, via transmission of the virus from domestic animals to potential reservoir animals in the wild life, continues to be a cause for concern. The spreading possibility of MPXV infections by long transmission chains in immunocompromised populations is considered as another important risk. The risk of increasing cases turning into a growing epidemic and potential biosecurity threats have also raised concerns about the production, storage, and accessibility of preventive vaccines and antiviral drugs to be used in treatment. Considering the unusual rate of human-to-human transmission observed in the recent MPXV outbreak, the spreading of the virus to multiple countries unrelated to endemic areas, and other public health risks; the importance of monitoring MPXV and other poxvirus-related human and animal infections, informing the population at risk and health care workers, and other preventive activities is clearly apparent. Keywords: Epidemiological change, Monkeypox, Poxvirus infections, Transmission routes. Şekil 1. Molluscum contagiosum enfeksiyonlarında bulaş yolları ve molluscum contagiosum benzeri virusların izole edildiği hayvanlar. (Çizim: Fatih Şahiner). Şekil 1 png Figure 1. Transmission routes in molluscum contagiosum infections and animals from which molluscum contagiosum-like viruses are isolated. (Illustrated by Fatih Şahiner). Figure 1 png Şekil 2. Cowpox (sığır çiçeği) ve camelpox (deve çiçeği) enfeksiyonlarında bulaş döngüsü. (Çizim: Fatih Şahiner). Şekil 2 png Figure 2. Transmission cycle of cowpox and camelpox infections. (Illustrated by Fatih Şahiner). Figure 2 png Şekil 3. Maymun çiçeği enfeksiyonlarında bulaş döngüsü. (Çizim: Fatih Şahiner). Şekil 3 png Figure 3. Transmission cycle of monkeypox infections. (Illustrated by Fatih Şahiner). Figure 3 png Şekil 4. Monkeypox virusun (MPXV) kıta dışı insan kaynaklı ilk salgında doğrulanmış vaka bildirimi yapılan 40’tan fazla ülke (23 Haziran 2022) ve endemik bölgeler (11 ülke). (Çizim: Fatih Şahiner). Şekil 4 png Figure 4. More than 40 countries (23 June 2022) where confirmed cases were reported in the first human-induced outbreak of Monkeypox virus (MPXV) outside the continent and endemic regions (11 countries). (Illustrated by Fatih Şahiner). Figure 4 png Şekil 5. Variola virus ve vaccinia virus enfeksiyonlarında bulaş yolları. (Çizim: Fatih Şahiner). Şekil 5 png Figure 5. Transmission routes in variola virus and vaccinia virus infections. (Illustrated by Fatih Şahiner). Figure 5 png Şekil 6. İnsan enfeksiyonları ile ilişkili parapoksviruslarda bulaş döngüsü. (Çizim: Fatih Şahiner). Şekil 6 png Figure 6. Transmission cycle in parapoxviruses associated with human infections. (Illustrated by Fatih Şahiner). Figure 6 png Şekil 7. Tanapoks virus ve yaba monkey tumor virus (YMTV) enfeksiyonlarında bulaş yolları. (Çizim: Fatih Şahiner). Şekil 7 png Figure 7. Transmission routes in tanapox virus and yaba monkey tumor virus (YMTV) infections. (Illustrated by Fatih Şahiner). Figure 7 png Ek: Devam eden 2022 MPXV salgını güncel veriler. (Çizim: Fatih Şahiner). Son güncelleme: 27 Eylül 2022. 23 Temmuz 2022: DSÖ, MPXV salgınını "Uluslararası Halk Sağlığı Acil Durumu" olarak tanımladı. Supplement. Current data on the ongoing 2022 MPXV outbreak. (Illustrated by Fatih Şahiner). Last updated: September 27, 2022. July 23, 2022: WHO declare MPXV outbreak as "International Public Health Emergency".
DOI: 10.54584/lms.2022.18
Article in Turkish
^1Medical Microbiology Laboratory, Gulhane Training and Research Hospital, University of Health Sciences, Ankara, Türkiye. ^2Department of Medical Microbiology, Gulhane Medical Faculty, University of Health Sciences, Ankara, Türkiye.
*Corresponding author Kemal Tekin, MD, Medical Microbiology Laboratory, Gulhane Training and Research Hospital, University of Health Sciences, Ankara, Türkiye. E-mail: ktekin1978@gmail.com
Received: 11.06.2022 Accepted: 11.06.2022 Published: 24.06.2022
Cite as: Tekin K, Şahiner F. Monkeypox Virus Outbreaks and Poxvirus Infections: Transmission Routes and Epidemiological Characteristics. Life Med Sci 2022; 1(3): 112-130.
View in academic indexes and databases
Cited by 1 article*, 0 book chapter.
[1]* Parikh T, Goti A, Yashi K, Dankhara N, Kadam S, Dihora R, Paiwal K, Parmar N. Monkeypox in humans: Transmission, pathophysiology, diagnosis, treatment, prevention, and all recent updates. World J Clin Infect Dis 2023; 13(4): 31-36. doi: 10.5495/wjcid.v13.i4.31 [see reference 10]
©Copyright LMS. Licensed by Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0).