Araştırma Makalesi Research Article	Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi (ERCP) Bulunmayan Somali’de Koledok Eksplorasyonu ve T-tüp Drenaj Prosedürü Bile Duct Exploration and T-tube Drainage Procedure without Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) Unit in Somalia *Sadettin ER^1[ID], Mehmet TAHTABAŞI^2[ID], Ikram ABDIKARIM Sh IBRAHIM^1[ID], Ismail AHMED ALI^1[ID], Ismail GEDI IBRAHIM^2[ID] Özet Çalışmamızda, ERCP (endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi) yapılamayan koledokolithiyazisli hastalarda açık olarak yapılan T-tüp drenaj prosedürünü değerlendirmek amaçlanmıştır. Hastaların yaş, cinsiyet, laboratuvar değerleri, hastanede yatış süresi, T-tüp çekilme zamanı ve tedaviye yanıtları elektronik kayıtlarından alındı. Preoperatif dönemde tüm hastalar MRCP (magnetik rezonans kolanjio pankreatigografi) ile değerlendirildi. Toplam 16 hastanın 11 (%68.8)’i kadın ve beşi (%31.2)’i erkekti. Hastaların yaş ortalaması 49.7±15 olarak bulundu. Koledok çapı (mm) 15±7.3’dü. Hastaların 8’inde (%50) intrahepatik safra yolları ileri derecede dilate iken, 8’inde (%50) hafif derecede dilatasyon mevcuttu. Biyokimyasal parametrelerinden bilirübin ve kolestaz enzimlerinin düzeyleri yüksek bulundu. Hastaların hastanede yatış süresi ve T-tüp çekilme süresi sırasıyla; 15.3±0.9 ve 13.7±1 olarak bulundu. Seçilmiş hasta grubunda koledokolithiyazis tedavisi için; açık koledok eksplorasyonu, taş ekstraksiyonu ve T-tüp drenajı ERCP’nin olmadığı yerlerde halen uygulanabilirliği olan bir yöntemdir. Anahtar kelimeler: ERCP, MRCP, Koledokolithiyazis, T-tüp drenaj. Abstract The aim of this study is to patients with choledocholithiasis who underwent open exploration with T-tube drainage that can’t undergo ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography). Materials and methods: Patient age, gender, laboratory workup, period of hospital stay, time of T-tube removal and treatment response were looked back into from the hospital database. All patients underwent MRCP (magnetic resonance Cholangio pancreatography) preoperatively. There were a total of 16 patients of which 11 (68.8%) were female and 5 (31.2%) were males. Mean age was 49.7±15. Common bile duct was 15±7.3 mm in diameter. 8 (50%) of the patients’ intra-hepatic bile ducts were moderately dilated, the rest 8 (50%) patients were minimally dilated. Bilirubin levels and cholestasis enzymes were elevated. Hospital stay period and T-tube removal time were 15.3±0.9 and 13.7±1 respectively. When ERCP is not available, open bile duct exploration, stone extraction and T-tube drainage can be used for choledocholithiasis treatment as feasible method in the selected patient groups. Keywords: ERCP, MRCP, Choledocholithiasis, T-tube drainage. Şekil 1. (A) Koronal T2 ağırlıklı MR görüntüsünde; Koledok distalinde genişleme, lümende hipointens görünümlü taş (k) izlenmekte ve normal görünümde Wirsung kanalı (w) izlenmektedir. (B) Aksiyal yağ baskılı T2 ağırlıklı görüntüde safra kesesi lümeninde (s) ve koledok distalinde taş (k) görülmektedir. Şekil 1 png Figure 1. (A) In the coronal T2-weighted MR image; expansion is observed in the distal part of the common bile duct, a hypointense appearing stone (k) is observed in the lumen, and a normal appearance Wirsung canal (w) is observed. (B) Axial fat-suppressed T2-weighted image shows stones in the gallbladder lumen (s) and distal common bile duct (k). Figure 1 png Şekil 2. Kolesistektomi öykülü olguda; (A) Aksiyal T2 ağırlıklı görüntüde, sistik kanalın (s) kistik şekilde genişlediği, sistik kanal lümeninde (s) ve koledokta (k) iki adet taş izlenmektedir. (B) Aksiyal T2 ağırlıklı görüntüde intrahepatik safra yolları dilate (ok) izlenmektedir. (C) MRCP incelemesinde intra ve ekstrahepatik tüm safra yollarında dilatasyon ve lümeninde taş bulunan sistik kanal güdüğünün (ok) kistik şekilde genişlediği görülmektedir. (D) Koronal T2 ağırlıklı görüntü koledok distalindeki taşı (ok) göstermektedir. Şekil 2 png Figure 2. In a case with a history of cholecystectomy; (A) In the axial T2-weighted image, cystic enlargement of the cystic duct (s) and two stones in the lumen of the cystic duct (s) and the common bile duct (k) are observed. (B) Intrahepatic bile ducts are dilated (arrow) on axial T2-weighted image. (C) In MRCP examination, dilatation in all intra- and extrahepatic bile ducts and cystic enlargement of the cystic duct stump (arrow) with stones in its lumen are observed. (D) Coronal T2-weighted image shows stone (arrow) distal to the common bile duct. Figure 2 png Şekil 3. İntraoperatif kolanjiografi, T: T-tüp, K: Koledok, D: Duodenum, J: Jejunum. Koledok lümenine yerleştirilen T tüp drenaj katateri içerisinden radyoopak kontrast madde verilip kolanjiografi görüntüsü elde edildi. Opak maddenin koledoktan duodenuma ve jejunuma kesintisiz geçiş gösterdiği izlenmektedir. Şekil 3 png Figure 3. Intraoperative cholangiography, T: T-tube, K: Choledoch, D: Duodenum, J: Jejunum. Radiopaque contrast material was administered through the T-tube drainage catheter placed in the common bile duct lumen and a cholangiography image was obtained. It is observed that the opaque substance passes uninterruptedly from the common bile duct to the duodenum and jejunum. Figure 3 png
DOI: 10.54584/lms.2022.2
Article in Turkish
^1Department of General Surgery, Mogadishu Somalia-Turkey Recep Tayyip Erdoğan Training and Research Hospital, Mogadishu, Somalia. ^2Department of Radiology, Mogadishu Somalia-Turkey Recep Tayyip Erdoğan Training and Research Hospital, Mogadishu, Somalia..
*Corresponding author Sadettin Er; MD, Department of General Surgery, Mogadishu Somalia-Turkey Recep Tayyip Erdoğan Training and Research Hospital, Mogadishu, Somalia. E-mail: ersadettin74@gmail.com
Received: 07.01.2020 Accepted: 19.01.2020 Published: 19.01.2020
Cite as: Er S, Tahtabaşı M, Abdikarim Sh Ibrahim I, Ahmed Ali I, Gedi Ibrahim I. Bile Duct Exploration and T-tube Drainage Procedure without Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) Unit in Somalia. Life Med Sci 2022; 1(1): 14-19.
View in academic indexes and databases
Cited by 0 article*, 0 book chapter.
©Copyright LMS. Licensed by Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0).